青岛市医疗保障局副局长辛增顺网谈实录

青岛市医疗保障局副局长辛增顺网谈实录
青岛新闻网7月23日讯 今天下午,青岛市医疗确保局副局长辛增顺做客青岛新闻网"民生在线",环绕"深化医保变革,增强健康福祉"主题,与网民在线沟通。网民现场发问69个,累计参加人数34526人次,辛增顺副局长现场悉数答复结束。以下为本场网谈实录:您的浏览器暂时无法播映此视频。青岛市医疗确保局副局长辛增顺(一排左一)与网民在线沟通 (拍摄 孙志文)开场语:主持人好!各位网友爱!很快乐来到“民生在线”,同咱们一同沟通医疗确保作业。首要感谢各位网友、感谢《民生在线》栏目对我市医疗确保作业的注重、关怀、支撑。青岛市医疗确保局是上一年安排变革中新组成建立的政府部分,首要责任是统筹推动全市医疗确保作业,一致行使有关医疗确保的方针拟定、基金付出、价格处理、投标收购、监督处理、公共服务等责任。今年以来,我局仔细贯彻执行市委市政府决议计划布置,紧紧环绕处理大众疾病医疗后顾之虑,发起了13项变革攻坚,仔细执行医保精准扶贫方针,不让一个人在奔小康的路上掉队;深入开展按疾病诊断相关分组付费变革国家试点,促进医疗安排合理管控本钱,规范医治行为;采纳“硬核”办法冲击诈骗骗保,当好医保基金“守门人”;不断深化长时间护理稳妥准则,处理失能失智白叟照护难题;优化服务流程、拓宽服务站点,尽力让医保报销更便利、更便利。特别是面临新冠疫情,我局第一时间出台方针,确保患者不因费用问题影响就医,确保收治医院不因付出方针影响救治。一同,还接连三次下降员工医保缴费费率,为企作业单位减负,助力企业复工复产。下面,我就和我的搭档们一同,真挚倾听咱们对医保作业的定见主张,仔细查找咱们作业中的缺乏,触类旁通,改善作业。谢谢!在线问答:网友:大学结业生医保有哪些规则大学生结业了,有哪些医保方针?谢谢!辛增顺:网友您好,参加本市员工医疗稳妥需接连缴费满六个月(医保待遇等候期)后,可按规则享用员工医保待遇。在结业当年度参加员工医疗稳妥的各类校园全日制应届结业生可不受六个月等候期约束,从缴费次月起按规则享用员工医保待遇。感谢您的参加。网友:“新冠状病”,“非典”。今年春节开端爆发了“新冠状病”疫情,经过几个月的尽力,现在国内的疫情现已减轻,而且全国规模开端施行疫情三级干涉呼应现已有1个多月,但是最近北京,新疆也成为了本乡重灾区。青岛在疫情期间就有60多人患有“新冠状病”。十几年前我国从前还产生过“非典”,“禽流感”,“H1N1”这些盛行症,请问这些大规模盛行的盛行症恢复医治,有无作为医保。辛增顺:网友您好。依据现在我市医保有关规则,脑外伤,脑血管病,神经体系病变,骨外伤患者因病况需求在恢复定点医疗安排进行住院恢复医治的,相关费用可归入医保报销。严重疫情盛行症患者兼并或并发上述疾病的,相关恢复费用也能够按规则归入医保报销。谢谢您的参加。网友:单位不交医疗稳妥,该怎么办单位不给员工交医疗稳妥,怎么办辛增顺:网友您好,假如您现已同单位签订了劳动合同且有作业存案挂号,单位不缴员工根本医疗稳妥,您可带着自己身份证件,到单位地点区域的医保部分反映,由医保部分依法进行调查处理。感谢您的参加。网友:关於残疾儿童恢复训练残疾儿童恢复训练,能否也作为医疗确保。辛增顺:网友您好,依据《关于进一步加强脑瘫等残疾儿童和孤独症儿医疗确保作业的告知》(青医保发〔2019〕10号)规则,凡参加我市居民社会医疗稳妥的0-17周岁的脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童,均能够归入医疗恢复确保规模。具体内容您可经过医疗确保局官网(http://ybj.qingdao.gov.cn)政务揭露-方针法规-方针解读板块了解相关内容。谢谢您的参加。网友:请问你们跟卫生局有无合作关系请问你们是否与卫生局有合作关系。辛增顺:网友您好。医保部分首要承当统筹推动全市医疗确保作业,一致行使有关医疗确保的方针拟定、基金付出、价格处理、投标收购、监督处理、公共服务等责任;卫生健康部分担任拟定国民健康方针,和谐推动深化医药卫生体制变革,监督处理公共卫生、医疗服务、卫生应急,担任计划生育处理和服务作业等。在我市两部分都是市政府组成部分,在保护大众健康福祉方面,两部分相互协作。谢谢您的参加。网友:民营医疗安排和公立医疗安排出售相同药品价格不一致,民营的高于公立的,请医保局施行医疗价格处理功能,处理不同医疗安排间药品价格二元化问题。民营医疗安排和公立医疗安排出售药品和医疗服务价格施行不同的定价,医保搞出付出价格后,并没有清晰出售价格,公立医疗卫生安排依照付出价格也便是零差率出售药品,而民营医疗卫生安排在付出价的根底上进步部分价格,呈现同种药品在不同医疗安排价格不一致问题,一同咱们在医保报销的份额达不到你们宣扬的报销份额,公立的达到了,民营的达不到。辛增顺:网友你好,依照《国家医疗确保局关于印发<关于做好当时药品价格处理作业的定见>的告知》(医保发〔2019〕67号)要求,除麻醉药品和第一类精力药品外,绝大部分药品履行商场调节价。为规范公立医疗安排药品商场价格行为,减轻患者医疗担负,依据原《山东省物价局关于规范医疗安排药品加价率处理的告知》(鲁价格二发[2016]78号)规则,山东省公立医疗安排出售药品(含二类疫苗,中药饮片在外),以实践购进价格为根底,施行零差率出售。公立医疗安排出售中药饮片,以实践购进价格为根底,按顺加不超越25%的加价率拟定出售价格。非公立医疗安排和社会零售药店出售药品,加价率由各医疗安排和药店自主拟定,并向社会公示药品价格。谢谢您的参加。网友:老大众甲亢什么时候能够办大病为什么公务员甲亢能办大病,老大众不可?老大众也是人,人人平等,咱们也想处理弥补稳妥,享用大病待遇。辛增顺:网友您好,您反映的问题应该是门诊大病种病种设置问题,公务员与其他员工的门诊大病病种和准入条件有所差异。这种差异,首要是依据《中华人民共和国公务员法》、国发〔1998〕44号等法律法规,施行公务员医疗补助方针,然后与其他参保员工存在必定差异。依照国家有关要求并参照其他地区做法,我市在发动根本医疗稳妥准则时,另行拟定了公务员医疗补助方针。参加公务员医疗补助的人员,地点单位按月交纳公务员医疗补助金,员工可在享用根本医疗稳妥待遇的根底上,享用相应的医疗补助待遇。此项资金独自筹措和处理,公务员门诊大病和住院产生的相关费用,从公务员医疗补助金中列支,未占用其他参保员工的根本医保基金。感谢您的参加。网友:单位没有给交纳医疗稳妥单位没有给我交纳医疗稳妥,应该怎样维权?辛增顺:网友您好,假如您现已同单位签订了劳动合同且有作业存案挂号,单位不缴员工根本医疗稳妥,您可带着自己身份证件,到单位地点区域的医保部分反映,由医保部分依法进行调查处理。感谢您的参加。享用孤寂:青岛医疗变革相关问题,,2020年是不是青岛这边是不是全面施行医疗变革,县以上医院撤销作业编制,全面施行同工同酬?辛增顺:网友您好。医保部分的首要责任是统筹推动全市医疗确保作业,一致行使有关医疗确保的方针拟定、基金付出、价格处理、投标收购、监督处理、公共服务等责任。您反映的问题不在咱们的责任规模,您可咨询人社、卫健部分。谢谢您的参加。wx_回味9bRiLc:个人医保卡注入资金调整的问题。你好,2018.11退休,至今个人医保账户每个月注入资金数仍是2018.12退休时的数。到市南区医保问了,告知要每年调养老金时单位到省社保开证明,再到市南区医保处理。请问,你们天天在讲让数据多跑路,让企业大众少跑腿,大数据年代了,网络这么兴旺了,还这样吗?你们能不能自动对接省社保或省医保数据同享或网上传输数据、备份,或到省里考盘,把社保在省里,医保在青岛市的广阔退休人员的数据办妥。再者个人社保根本养老金基数在省社保上,个人都能查到,这个能够作为各级医保处理调整医保卡个人账户注入资金的依据。谢谢!辛增顺:网友您好:依照方针规则,退休员工医保个人账户金以自己月退休金为基数核算计入。依据您反映的状况,您应该归于养老金省级统筹发放的单位,因养老稳妥和医疗稳妥由人社和医保部别离离处理,现在市医保局没有完成与省人社部分的信息互联,因而,仍需求单位带着省人社部分供给的养老金发放证明资料一致处理。下一步,我局将活跃对接省人社和省医保部分,尽力经过大数据渠道等技术手段推动互联互通,争夺完成信息数据同享,更好的服务广阔参保大众。感谢您的参加。wx_回味9bRiLc:大病开药要求一次开一年的用药。辛局长,你好,大病门诊常年开药,都吃固定的药,查看、化验吃的药没问题安全。能不能一次开一年的药。使广阔晚年人少跑腿,防止疫情少穿插感染。北京市都改了。谢谢!辛增顺:网友您好,依据卫生部颁布的《处方处理办法》规则:处方一般不得超越7日用量;急诊处方一般不得超越3日用量;关于某些缓慢病、晚年病或特殊状况,处方用量可适当延伸。接诊医师应依据患者病况改变及时调整医治计划,如一次性很多开取药物,既不契合医治规范,也不利于医保基金监管。现在,为了给参保患者供给快捷服务,对高血压兼并心、脑、肾等并发症,糖尿病兼并心、脑、肾、眼等并发症,脑卒中后遗症,缓慢心功能不全等四种门诊大病患者,接诊医师可依据患者病况开取2个月用量处方。此外,在疫情期间,为削减患者就医次数,防止穿插感染,门诊大病患者可视病况开取3个月用量。谢谢您的参加。网友:医保问题,辛局长能答复一下吗您好,辛局长!退休工人的医保卡里的钱为什么这个月少发放了…辛增顺:网友您好:感谢您对医保作业的注重。依照规则,退休员工医疗稳妥个人账户金以自己月养老金为基数核算划入,假如您本月养老金产生调整改变,医保个人账户金也将随之调整。因而,主张您注重一下养老金发放状况,或直接拨打医保局官网发布的各区市咨询电话,或拨打12333咨询,或到您地点区市医保经办安排现场查询。谢谢您的参加。网友:医保卡个人账户注入资金数,每年调整问题。你好,辛局长2018.11退休人员,社保在省里发,医保个人账户在青岛市南区医保发。个人医保卡账户每个月注入资金数至今仍是2018.12退休时的数,到市南区医保问了才告知,要每年涨养老金时,单位到省社保开证明,再到市南区医保处理医保卡注入资金调整。请问,贵局天天在讲让数据多跑路,让企业、大众少跑腿,大数据年代了,网络这么兴旺了,还这样吗?青岛市医保和省社保数据不同享,能不能青岛市医保自动对接省社保或省医保(他们和省社保同享数据),把青岛市的退休人员社保在省里、医保在青岛市里的广阔退休人员,数据同享或一时不能同享,市医保到省里备份一下或在网上传一下数据。再者个人的社保养老金基数都能在省社保上查到,这个就能够作为调整青岛市医保个人账户的依据,各区医保中心给予处理。谢谢!辛增顺:网友您好:依照方针规则,退休员工医保个人账户金以自己月退休金为基数核算计入。依据您反映的状况,您应该归于养老金省级统筹发放的单位,因养老稳妥和医疗稳妥由人社和医保部别离离处理,现在市医保局没有完成与人社部分的信息互联,因而,仍需求单位带着省人社部分供给的养老金发放证明资料一致处理。下一步,我局将活跃对接省人社和省医保部分,尽力经过大数据渠道等技术手段推动互联互通,争夺完成信息数据同享,更好的服务广阔参保大众。感谢您的参加。网友:辛局长,您好,能否进步中药报销的用药克数,实践报销的太少,患者担负重,谢谢您辛局长,您好,能否进步中药大病的报销份额,晚年缓慢病需求吃中药,但是每种药就能报销一半左右,比方大夫开30克就能报15克或许9克,患者的担负挺重的,能给处理一下吗?辛增顺:网友您好!医保部分一向非常注重支撑中医中药开展,规范合理的中医药费用能够归入医保报销规模。《中华人民共和国药典》对中药材运用的安全性和有效性有清晰的计量规范,是中药饮片运用的规范性依据。医保对中药饮片单味药的付出,原则上以《药典》规则的最大运用量为限。谢谢您的参加。网友:学深圳、赶深圳,需求将深圳的开拓创新精力执行落地回应市民最关怀的问题,尽快将补牙、种牙归入医保辛增顺:网友您好,现在我市牙科疾病的医治性项目大都都已归入医保付出规模,且重度牙周炎等牙科疾病也归入日间病房确保规模,而其他项目如义齿、栽培牙、镶牙等则依照国家和省医治项目目录规则不能归入医保付出规模。牙科疾病的门诊医治的医疗费用,员工医保参保人可用医保个人账户付出。谢谢您的参加。网友:请问领导溃疡性结肠炎是否归入大病医疗统筹?溃疡性结肠炎是否归入大病医疗统筹?辛增顺:网友您好,依据《关于调整门诊大病病种等有关文件的告知》(青医保办字〔2020〕2号)规则,自2020年3月1日起已将溃疡性结肠炎归入我市门诊大病处理。感谢您的参加!网友:关怀城镇开展,促进根本医疗确保社区底层医院底子薄,急需变革!莱西市开端注重,进了一批设备,尽量确保物有所用,而不是撑撑门面,期望给城镇医院多些开展空间,更好的服务大众,而不是一有病往大医院跑,城镇从此成了文件批阅部分了。特别是急危重症的处理,水平几乎是0,不能够确保农人享用到平等的医疗,当然这块儿费用会不低。慢病处理,跟着4加7推动,大医院药物廉价了,按理说老大众受慧了,但是城镇连根本的药物都没有,慢病处理的确困难。比方阿司匹林 波立维 安达唐等等好药,多加考虑,多多扶持他们,辛增顺:网友您好。关于进步底层城镇卫生院医疗服务才干和根本药物装备问题,属卫生健康部分责任。医保方面,对底层医疗安排也有支撑方针,比方住院和门诊大病起付线、报销份额以及社区门诊统筹、长时间护理等方面有优惠报销方针。下步,医保部分将继续发挥功能作用,在住院总额预算、社区门诊确保准则等方面,继续支撑底层医疗安排开展,促进分级医治准则建造,为参保人供给优质,快捷,高效的医疗服务。网友:有些病比方高血压等,有必要住一次院才干办大病。因而肥了个别医院,掏空医保费,纳税人的血汗钱光明磊落流入个人腰包,为什么多年视若无睹不改?社区医院很便利,但为什么都交给个别操作?药价贵是什么原因呢?听说有些病比方高血压等,有必要住一次院才干办大病。因而肥了个别医院,掏空医保费,纳税人的血汗钱光明磊落流入个人腰包,为什么多年视若无睹不改?社区医院很便利,但为什么都交给个别操作?药价贵是什么原因呢?辛增顺:网友您好,申办门诊大病病种为“高血压病兼并心、脑、肾等并发症”的,如未经住院确诊,可供给二级或以上医院临床确诊的门诊病历,以及二级或二级以上医院、或签约定点社区医疗服务安排继续两年以上体系门诊医治的相关病历、查看查验报告单、用药明细等资料即可。公立医疗安排是依照卫生健康部分的规划进行设置。依照国家有关精力,鼓舞社会力气举行医疗安排,而且对医保定点准入等天公地道。关于药品价格,公立医疗安排施行零差率出售;民营医疗安排施行商场调节价。感谢您的参加!网友:看牙太贵了,补牙、种牙应归入医保,由于每个人都需求让市民有更多的取得感,幸福感辛增顺:网友您好,现在我市牙科疾病的医治性项目大都都已归入医保付出规模,且重度牙周炎等牙科疾病也归入日间病房确保规模,而其他项目如义齿、栽培牙、镶牙等则依照国家和省医治项目目录规则不能归入医保付出规模。牙科疾病的门诊医治的医疗费用,员工医保参保人可用医保个人账户付出。谢谢您的参加。网友:为何医改后个人担负加剧了呢?为何立普妥20毫克在社区医院的单价比曾经下降了,但自付份额却进步了呢?辛增顺:网友您好,立普妥的通用名称为阿托伐他汀钙片,该药物归于第一批国家安排会集收购药品,经过以量换价会集收购方法,大幅下降了公立医院运用该药品的收购价格,以阿托伐他汀钙的中选药品为例,齐鲁制药出产阿托伐他汀钙的价格仅为2.86元/20mg*14片/盒,而进口厂家出产的阿托伐他汀钙(立普妥)20mg*7片的价格为42.77元。为引导药品商场价格合理构成,发挥医保付出规范的杠杆作用,山东省依据国家有关要求对非中选药品设定了医保付出规范,其中立普妥在2020年的医保付出规范为38.85元/20mg*7片,按规则超越医保付出规范的部分(39.92元)由患者自傲。国家安排会集收购中选药品都是经过质量和效果一致性点评的药品,假如挑选运用中选种类,能够大大下降个人担负;假如挑选运用非中选药品,个人担负可能会由于医保付出规范的影响有不同程度的添加。主张您在临床医师的指导下,挑选适合的药品。谢谢您的参加。网友:主张把天晴速乐和信必可归入社区门诊统筹药我妈患有慢阻肺哮喘,又卡不上大病,医师让天天吸天晴速乐和信必可这两种药直到永久。但这两盒药加起来要四五百元每月,不算其他药,企业退休员工担负很重。辛增顺:网友您好,经核实天晴速乐通用名称为噻托溴铵(吸入剂),信比可的通用名称为布地奈德福莫特罗(吸入剂),两种药物均已归入我市门诊统筹用药付出规模。谢谢您的参加。网友:大病住院做手术‘Q型输通血管化费巨大需3∽4万需患者自傲,问患者家庭形成巨大担负,请问局长向这样的手术医保为何不报销呢?请问辛局长向这样的为救患者采纳的Q型输通血管术,为啥要患者自傲呢?费用3万多都要患者担负,形成家庭困难。辛增顺:网友您好,经查,医疗服务价格收费目录中未查询到项目“Q型输通血管”项目,主张您进一步核实相关信息,再与咱们联络,联络电话85770301。谢谢您的参加。网友:力戒方式主义、官僚主义,仔细处理市民注重“民生在线”是政府与市民沟通沟通的好方式,现已存在多年,期望越办越好。但有的部分不是从正面答复、考虑、处理市民注重,仅仅一味地否定。期望医保局做的比其他部分好,拿出自己的担任,方式主义、官僚主义是脱离大众的大敌!辛增顺:感谢您对医保作业的关怀、支撑。医保作业事关每个人的健康福祉,与大众离的最近、贴的最紧,咱们必定力戒方式主义、官僚主义,强弱项、补短板,进一步改善作业作风,进步作业质量,实在处理大众治病就医后顾之虑。也恳请网民朋友及时给咱们提出定见主张,协助咱们不断改善进步。手机用户11504538:中美华东的他克莫司胶囊,专门医治狼疮肾炎,青岛为何不能报销,四川省,福建就能够报销?请咱们的父母官辛局长替咱们患者处理一下,这个药太贵了,长时间服药担负太重。辛增顺:网友您好,他克莫司(口服常释剂型)归于国家医保目录内药品,现在该药在国家药监部分同意的适应症是器官移植患者的免疫抑制医治。依据国家药品目录处理有关规则,超越药品说明书适应症的费用不得归入医保付出规模。谢谢您的参加。123

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